Sistema Municipal · Saúde Redes
| Paciente | Micro | Risco | Episódio atual | Status | Dívida | Próxima ação |
|---|---|---|---|---|---|---|
| João da Silva 67a · HAS + DM |
Micro 3 | Alto | #000184 · Cardiologia HUV | Faltou à consulta | ALTA · 73d | Busca ativa + reagendar |
| Maria Aparecida 72a · HAS |
Micro 1 | Alto | #000201 · Nefrologia HUV | Aguardando regulação | — | Acompanhar fila SISREG |
| Antônio Ferreira 59a · DM2 |
Micro 2 | Alto | #000173 · Cardiologia HUV | Retorno especialista pendente | MÉDIA · 34d | Confirmar ecocardiograma |
| Ana Souza 64a · HAS + DM |
Micro 4 | Médio | #000165 · Cardiologia HUV | Contrarreferência recebida | — | Retomada APS · agendar 30d |
| Sebastião Lopes 70a · HAS |
Micro 3 | Alto | #000158 · Cardiologia HUV | Encaminhado sem retorno | ALTA · 91d | Contatar HUV · verificar |
| Clarice Nunes 55a · DM2 |
Micro 1 | Moderado | — | Em acompanhamento APS | — | Consulta trimestral APS |
Não é um novo escore clínico. É um indicador operacional que cruza alto risco com linha de cuidado interrompida. Mostra à coordenação da rede quem combina gravidade e abandono — a decisão de conduta continua sempre com a equipe assistencial.
O especialista não vê 200 páginas de prontuário. Vê o que importa para este episódio:
A mesma Página do Cuidado do episódio serve todos os atores da rede: o especialista vê o resumo clínico e a pergunta da APS, o paciente vê 4 perguntas simples de retorno, a recepção do HUV marca status logístico. Nenhum WhatsApp, nenhum chip de celular, nenhuma API de terceiros — apenas o VPS da Secretaria servindo uma URL autenticada.
O paciente sai da consulta com o Passaporte do Cuidado que tem QR + URL curta. No caminho de casa, escaneia o próprio QR com a câmera do celular (nativa · sem app), abre a Página do Cuidado do episódio e responde 4 perguntas + foto opcional do papel. Cai direto na fila da enfermeira.
A recepcionista do ambulatório escaneia o Passaporte quando o paciente marca retorno. 3 toques. Tarefa administrativa, não clínica. Status do episódio atualizado na hora.
Se nada chegou pelos 2 caminhos anteriores, o próprio retorno na ESF fecha o episódio. Trabalho que a enfermeira já faria de qualquer jeito — só ganha 4 campos estruturados.
Se o MV SOUL do HUV expor API/FHIR (a ser confirmado com a TI do hospital), ou quando a RNDS de encaminhamentos/RAC amadurecer na região, a captura automática soma-se aos 3 caminhos manuais. Nada quebra. Nada precisa ser refeito. O Elo já nasce falando o idioma da RNDS.
Municípios da Rede Saúde Redes que já podem plugar no Elo com o mesmo padrão de Passaporte:
Estratifica Vassouras (Fase 1) respondeu quem é o alto risco. Elo Vassouras (Fase 2) responde o que está acontecendo com esse alto risco na rede — e chama todos à ação enquanto o ciclo não fecha. O conhecimento liberta. O elo cuida.
O Manual determina que cada UBS territorialize sua população e classifique famílias por risco, e sugere a ferramenta Ciconello Neto. O mapa não é decoração: é a base para direcionar recursos, priorizar busca ativa e responder à pergunta "onde precisamos concentrar cuidado?".
| Profissional | Categoria | Carga semanal | Vínculo |
|---|---|---|---|
| Charles Lameira Valente | Médico ESF | 40h | Contrato |
| Priscila Figueiredo dos Santos | Enfermeira ESF | 40h | Estatutário |
| Erica Vicente | Auxiliar de Enfermagem ESF | 40h | Estatutário |
| Dayane Laybenitz Pereira | Fisioterapeuta | 30h | Estatutário |
| Karol Galvão Teixeira | Nutricionista | a definir | Contrato |
| Danielle Eduarda da Silva | Agente Comunitária de Saúde | 40h | CLT |
| Ellen de Oliveira Ribeiro | Agente Comunitária de Saúde | 40h | CLT |
O Plano Operativo é produto obrigatório por serviço, com prazo de 40 dias após a oficina de territorialização. O Elo consolida automaticamente 70% dos campos a partir dos outros módulos — reduz dias de trabalho manual a minutos e garante consistência dos dados apresentados.
O Manual pede que cada município defina prioridades sanitárias e transforme cada uma em ação estratégica → resultado esperado → prazo → responsável. O Kanban do Elo é a implementação dessa exigência em ferramenta viva — não em documento morto que ninguém revisita.
Cada botão gera um PDF formatado com os dados consolidados do Elo, no formato exigido por cada instância.
O Manual não termina com a escrita do Plano Operativo — pede implementação e monitoramento contínuo. O Elo transforma esse dever em painel vivo, gera automaticamente os relatórios formais e libera a equipe assistencial do trabalho manual de compilar dados. O conhecimento liberta. O Elo cuida.
Mockup navegável v2 · Elo Vassouras · Sistema Municipal Saúde Redes · Prova conceitual para apresentação à Secretaria Municipal de Saúde, GT Regional Centro-Sul e CONASEMS/PROADI-SUS. Dados exibidos são fictícios.